临床外科知识：肱骨髁上骨折知识点总结

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肱骨髁上骨折的概述

肱骨髁上骨折指肱骨内、外髁上2cm范围内的骨折。其中伸直型占90%左右。以小儿最多见，多发年龄为5～12岁。

肱骨髁上骨折的病因

1.伸直型

较多见，跌倒时肘关节伸直、手掌撑地，尺骨鹰嘴向前施加应力致干骺端骨折。骨折多为斜行，近端向前方、远端向后方移位。容易损伤肱动脉和正中神经。

2.屈曲型

只占2～10%，比较少见。

(1)跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地，暴力经肱尺关节向上传导所致。

(2)骨折远端向前上方移位。

(3)血管、神经损伤机会较少近端可挫伤尺神经。

3.粉碎型

大龄儿童和成年人比较多见，内、外髁劈裂，骨折线呈T字或Y字形。

4.当受到侧向暴力影响时，各型常伴有桡偏、尺偏移位。

伸展型骨折移位分类

l.I型：骨折无移位。

2.II型：远折端后倾或同时横向移位，后侧皮质仍完整。

(1) IIa单纯远折端后倾，后侧皮质完整。

(2) IIb骨折有横向移位或兼有远折断倾斜。

3.III型：骨折断端完全移位，皮质无接触。

例题：

伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是 ?

A.远折端向后移位

B.近侧端向后移位

C.远折端向前移位

D.近折端向桡侧移位

E.近折端向尺侧移位

正确答案：A