临床外科知识：阑尾炎临床病理分型及鉴别诊断

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试述阑尾炎的临床病理分型及其特点

1.急性单纯性阑尾炎

属于轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。

2.急性化脓性阑尾炎

阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。

3.坏疽性及穿孔性阑尾炎

属于重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。

4.阑尾炎周围脓肿

大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。

急性阑尾炎诊断要点及鉴别诊断

1.诊断

转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。

2.鉴别诊断

(1)胃十二指肠溃疡穿孔

(2)右侧输尿管结石

(3)妇产科急腹症

(4)急性肠系膜淋巴结炎

(5)其它。