临床内科知识：慢性肺源性心脏病的临床表现

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本病发展缓慢，临床表现分为代偿期和失代偿期2个阶段：

（一）肺、心功能代偿期-包含缓解期

1.肺部原发疾病表现

(1)患者常有长期慢性咳嗽、咳痰或喘息病史，逐渐出现乏力、呼吸困难，活动后心悸、气短加重;

(2)肺气肿体征;

(3)由于肺或支气管病变，肺部听诊常有干、湿啰音;

2.肺动脉高压和右心室肥大体征

(1)肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压;

(2)房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动，多提示有右心室肥厚、扩大;

（二）肺、心功能失代偿期-急性加重期

多由急性呼吸道感染所诱发，除上述症状加重外，相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。

1.呼吸衰竭

急性呼吸道感染为常见诱因，主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。

2.心力衰竭

以右心衰竭为主，特别是房性心律失常，病情严重者可发生休克，少数患者亦可出现急性肺水肿或全心衰竭。

例题：

慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿多表现为?

A.以右心衰为主

B.以左心衰为主

C.多为全心衰

D.缺氧和二氧化碳潴留

正确答案：A

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