临床外科知识：放腹腔引流管指征及并发症

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放腹腔引流管的指征

1.坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除

2.为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏

3.手术部位有较多的渗液及渗血

4.已形成局限性脓肿。

腹腔镜手术后常见并发症

1.肩痛

人工气腹介质一般采用惰性气体二氧化碳，二氧化碳气体在腹腔内吸收可转化成碳酸，而碳酸对膈是一种刺激物，使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛。在腹腔镜操作结束前，应将二氧化碳气体排出体外，若有较多量二氧化碳未排出腹腔，在术后将引起肩痛。

2.气肿

一般发生在穿刺针周围的皮下，也可蔓延向上至胸前部、腋部、颈部甚至眼睑，下可达腹股沟、会阴部。广泛的皮下气肿，二氧化碳吸收过多，可引起高碳酸血症。发生严重气肿时应立即解除产生的原因，如腹壁的气肿可用粗针头排气或用手向切口方向挤压以排出皮下的气体。轻度的气肿不需要特殊处理。

3. 腹胀

腹腔内残留气体较多，短时间内不能完全吸收，常常引起腹部胀痛不适，胃肠蠕动恢复后仍感觉腹胀者应考虑残留积气所致。

4.手术创面渗、出血

手术时气腹内压力可压迫创面止血，手术后腹腔内压力减小，手术创面有可能渗血、出血。放置引流管可利于观察。

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