临床外科知识：腹部创伤的临床表现

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腹部创伤的临床表现

1.全身情况

(1)腹部损伤的早期，即使无内脏伤，由于剧烈疼痛可出现脉率加快，血压暂时升高，但休息后可恢复正常;

(2)若伤及内脏，则随着出血量的增加，脉搏又逐渐加快，变弱，血压也随之下降，最后出现休克。

2.腹痛

大多数伤者腹部受伤后有持续难以忍受的剧痛，早期伤者指出最疼痛的部位，常是脏器损伤的部位,有利于帮助诊断。

3.恶心呕吐

内出血可刺激腹膜，引起反射性恶心、呕吐，细菌性腹膜炎发生后，呕吐是肠麻痹的表现，大多数为持续性。

4.腹胀

伤者早期无明显腹胀，晚期由于腹膜炎产生肠麻痹后，腹胀常明显，亦可反射性引起肠麻痹，腹胀和腰痛等症状。

5.腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征

除单纯脾破裂对腹膜刺激轻外，其它腹内脏器伤有较明显的腹膜刺激征，压痛最明显处，往往是损伤脏器所在部位。

6.肝浊音界消失

其对闭合伤有诊断意义，多表示空腔脏器破裂，气体进入腹腔形成膈下积气。[page]

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7.移动性浊音

伤后早期出现移动性浊音是腹内出血或尿外渗的依据,破裂出血的脏器部位可出现固定性浊音，这是由于脏器附近积存凝血块所致。

8.肠鸣音减弱或消失

早期由于反射性肠蠕动受抑制，晚期由于腹膜炎肠麻痹致肠鸣音减弱或消失。

例题:

腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无?

A.休克

B.内脏损伤

C.腹壁损伤

D.腹膜后血肿

E.颅脑损伤

正确答案：B