临床外科知识：甲状腺炎症

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甲状腺炎症概述

甲状腺炎症指的是甲状腺组织发生变性、渗出、坏死、增生等炎症病理改变而导致的一系列临床病症，是一类累及甲状腺的异质性疾病。

甲状腺炎的病因及临床表现

1.急性化脓性甲状腺炎

病因

急性甲状腺炎少见，而急性甲状腺肿炎较常见。多在机体免疫力降低，甲状腺结构异常的基础上，或存在甲状腺的其他疾病，大多由于口腔或颈部化脓性感染而引起。

临床表现

突发性颈前区疼痛，局部红斑及皮温增高，肿胀，触痛。伴有发热、吞咽困难、声音嘶哑。严重的可引起压迫症状：气促、声音嘶哑、甚至吞咽困难等。炎症可累及单侧或双侧甲状腺，或峡部，炎症后期可表现为局部肿胀，出现波动感。

2.亚急性甲状腺炎

病因

常继发于流行性感冒和病毒性腮腺炎及上呼吸道感染，一般认为病因可能是病毒感染。感染可破坏甲状腺滤泡，释放出的胶体引起甲状腺组织内的异物样反应。

临床表现可分为三期

(1)急性期

急性炎症反应的甲状腺毒性症状，体温升高，甲状腺肿大和触痛，淋巴结肿大。

(2)甲状腺功能低下期

随着炎症减退，甲亢症状消失，可发生暂时性甲减，少数病人可发生永久性甲减。

(3)恢复期

炎症逐渐消退，血清甲状腺激素水平恢复正常，碘131吸收率正常或偏高，其他症状消失。

3.产后甲状腺炎

临床表现

患者表现无痛性甲状腺肿大，甲状腺功能亢进或减低，持续时间可短暂或持久，少数患者仅表现甲状腺肿。

4.慢性甲状腺炎

(1)慢性淋巴性甲状腺炎

临床表现

主要见于中年妇女，发病后少数病人可无任何症状，多数病人感到颈部不适，偶尔有呼吸困难或吞咽困难，严重者局部有疼痛和压痛，少数病例在病程早期可有轻度甲亢表现，而到病程后期多数反而有甲低表现，病程平均达2-4年。

(2)纤维性甲状腺炎

临床表现

本症病程进行极慢，甲状腺逐渐变硬，与周围组织常有致密粘连、很少有疼痛和压迫症状，但可造成气管和食管压迫，发生呼吸紧迫、吞咽困难，累及喉返神经患者可引起声音嘶哑或言语失音，颈淋巴结一般不肿大，晚期病例可出现甲状腺功能低下。

例题:

下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是?

A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩

B.中年女性多见

C.TGAb与TPOAb常明显

D.又称自身免疫性甲状腺炎

E.甲状腺功能检查呈所谓分离现象

正确答案：E