临床外科知识：血心包及临床表现

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血心包

是指心包腔内积血。常是心脏创伤、心包内大血管损伤或心包损伤引起的并发症，多为心前区部位的锐器或火器伤所致，部分可有胸部严重闭合性损伤引起。

临床表现

1.急性心包填塞症状

(1)心前区痛：多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，在结核性或肿瘤性心包炎则不明显。它是最初出现的症状，其程度和性质不一，轻者仅为胸痛，重者呈缩窄性或尖锐性痛。疼痛部位在心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩、左臂等，吸气和咳嗽时疼痛加重，有时在变换体位或吞咽时出现。

(2)呼吸困难：是渗液性心包炎最突出的症状，由肺淤血、肺或支气管受压而引起。

2.体征

呼吸急促，可有紫绀。颈静脉怒张、脉快弱、血压下降、脉压差变小、中心静脉压增高、心前区有伤口、心尖搏动减弱或消失，心音远弱。可有奇脉。也可出现Kussmauis(吸气时颈静脉明显怒张)。

例题：

急性心包炎心包积液时最突出的症状是?

A.发热

B.吞咽困难

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.心前区疼痛

正确答案：C