临床外科知识：肺结核的手术治疗（1）

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手术治疗

1.萎疗

人工气胸、气腹、目前少用。

2.肺叶切除

适应症

1.空洞性肺结核手术适应证

(1)经抗结核药物初治和复治规则治疗，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者;

(2)如反复咯血、继发感染等，药物治疗无效者;

(3)不能排除癌性空洞者;

(4)非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。

2.结核球手术适应证

(1)结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;

(2)结核球不能除外肺癌者;

(3)结核球直径3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。

3.毁损肺手术适应证

经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

4.肺门纵隔淋巴结核手术适应证

(1)经规则抗结核治疗，病灶扩大者;

(2)病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;

(3)病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;

(4)不能排除纵隔肿瘤者。