医疗卫生招聘考试临床外科知识：肩关节脱位的治疗

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简述习惯性肩关节前脱位的治疗?

多见于青壮年，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂600～70内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。

简述陈旧性肩关节脱位的治疗?

肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。陈旧性肩关节脱位的处理：

1.脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位操作采用：牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。

2.若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。

例题：

肩关节脱位的表现中不正确的是?

A.肩部外伤史

B.方肩畸形

C.关节盂空虚

D.Thomas征(+)

E.Dugas征(+)

正确答案：D

解析：肩关节脱位多有外伤史，患肢三角肌塌陷，肩部失去正常轮廓成方肩畸形，关节盂空虚;关节盂外可触及肱骨头;搭肩试验(Dugas征)阳性：表现为患侧手掌搭于健侧肩部时，肘部不能紧贴胸壁。