医疗卫生招聘考试临床外科知识：重要考点之食管癌病因及临床表现

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食管癌

是常见的消化道肿瘤，其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。

病因

与食物中亚硝胺、霉菌污染，食物粗糙，钼、铁、锌、氟、硒等微量元素在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低，缺乏维生素。长期饮烈性酒、嗜好吸烟，进食过快，食物过热等长期慢性刺激有关。食管慢性炎症、免疫、遗传等也与之有关。

临床表现

1.早期症状

常不明显，症状时轻时重，进展缓慢。在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感，包括：咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。

2.中晚期症状

典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。

(1)若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑;

(2)若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征;

(3)若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态;

(4)若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

例题：

下列哪项不是晚期食管癌的临床表现?

A.声音嘶哑

B.进食时呛咳

C.胸骨后烧灼感

D.持续性胸背痛

E.进行性吞咽困难

正确答案：C