医疗卫生招聘考试临床内科知识：肥厚型心肌病实验室及其他检查

复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理心血管系统疾病的知识。

肥厚型心肌病实验室及其他检查：

1.X线检查

心脏大小正常或增大，心脏大小与心脏及左心室流出道之间的压力阶差呈正比，压力阶差越大，心脏亦越大。心脏左心室肥厚为主，主动脉不增宽，肺动脉段多无明显突出，肺淤血大多较轻，常见二尖瓣钙化。

2.心电图

由于心脏缺血，心肌复极异常，ST-T改变常见，左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见，可能由于室间隔肥厚与心肌纤维化而出现Q波，本病也常有各种类型心律失常。

3.超声心动图

是一项重要的非侵入性诊断方法。主要表现有：

①室间隔异常增厚，舒张期末的室间隔厚度15mm。

②室间隔运动幅度明显降低，一般5mm。

③舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比值1.3。

④左心室收缩末内径比正常人小。

⑤收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小。

⑥二尖瓣收缩期前向运动，向室间隔靠近，在第二心音之前终止。

⑦主动脉收缩中期关闭，可能由于收缩早期血流速度快，收缩后期由于梗阻加重而血流速度突然减慢，产生吸引作用所致。以上7项应综合分析，方能得出正确结论，应注意高血压病，甲状腺机能低下，均可引起类似表现。

4.心导管检查及心血管造影

心导管检查，左心室与左心室流出道之间出现压力阶差，左心室舒张末期压力增高，压力阶差与左心室流出道梗阻程度呈正相关。心血管造影，室间隔肌肉肥厚明显时，可见心室腔呈狭长裂缝样改变,对诊断有意义。

例题：

肥厚型心肌病的临床诊断主要依据

A.超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值1.3

B.心电图出现异常Q波

C.在胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

D.心绞痛症状

E.心脏有舒张功能障碍

正确答案：A