医疗卫生招聘考试临床内科知识：动脉导管未闭的临床表现

临床表现：

一、症状

分流量小，常无症状。中度分流量以上，有劳累后心悸，气喘，乏力和咳嗽。少数病例有发育障碍，易并发呼吸道感染和感染性心内膜炎，晚期可发生心力衰竭，如已发生阻塞性肺动脉高压，则出现呼吸困难且日渐加重，紫绀等。

二、体征

心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒张中期杂音。可有周围血管体征，包括：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动。枪击音和杜氏征等。

例题：

动脉导管未闭，不应出现下述哪项体征

A. 脉压增宽

B. 胸骨左缘第2肋间连续性杂音

C. 三尖瓣区舒张期杂音

D. 二尖瓣区舒张期杂音

E. 股动脉枪击音

正确答案：C

动脉导管未闭心脏听诊的特点是

A. 左第二肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音

B. 胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音

C. 胸骨左缘2～4肋间可闻及2～3级粗糙喷射性收缩期杂音

D. 胸骨左缘上方有一连续性机器样杂音

E. 胸骨左下第4～5肋间闻及舒张早中期杂音

正确答案：D