医疗卫生招聘考试临床外科知识：高频考点之食管癌

卫生事业单位考试中临床医学部分，内科、外科所占比例相对很大，外科中癌症是一大类考点。

第一个考点是食管癌的病理解剖。我们首先要知道临床上食管的解剖分段，分为两个主要部分即颈段和胸段。其中，

①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处;

②胸段：分上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平面;胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半;胸下段自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。考查形式及考查点我们来看一道真题。

【单选题】

临床上食管癌的好发部位是( )。

A.颈段

B.胸上段

C.胸中段

D.胸下段

【答案】C。解析：食管癌在胸中段较多见，下段次之，上段较少。

第二个考点，也是考查频率更高的临床表现。食管癌早期症状常不明显，咽下食物时可能有不同程度的不适感觉，包括梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。中晚期食管癌典型症状是进行性咽下困难，癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑;压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳。体格检查可会出现锁骨上肿大淋巴结、腹水、胸水等远处转移征象。

【单选题】

早期食管癌的临床表现( )。

A.吞咽困难

B.锁骨上淋巴结转移

C.咽下食物梗噎感

D.声音嘶哑

【答案】C。解析：题干强调的是早期，早期食管癌的症状并不明显，但在咽下食物时有不同程度不适感，如梗噎感，烧灼样、针刺样疼痛。其余选项是中晚期表现。

第三个考点，是诊断。对可疑病例，均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。鉴别诊断需用纤维食管镜检查，吞钡X线食管摄片。我国创用带网气囊食管细胞采集器，作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率较高，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

【单选题】

早期食管癌，简单易行的确诊方法是( )。

A.X线钡餐

B.食管镜检查

C.带网气囊食管脱落细胞检查

D.CT

【答案】C。解析：题干两个关键词是早期、简单易行，带网气囊食管脱落细胞检查符合，且早期病变阳性率较高，可确诊。