医疗卫生招聘考试临床内科知识：心律失常的分类知识小结

心律失常的分类

一、按病理生理分类

(一)冲动起源异常所致的心律失常

1.窦性心律失常：窦性心律失常系窦房结发出的激动显著不规律，使心房和心室的节律也不规则。窦性心律基本规则，安静时在正常成人其频率为60～100次/分，随年龄增长而减慢。由窦房结冲动形成过快、过慢性或不规则，或窦房结冲动传导障碍所致心律失常称为窦性心律失常。

2.异位心律

(1)被动性异位心律

①逸搏(房性 房室交界性、室性);

②逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。

(2)主动性异位心律

①过早搏动(房性、房室交界性、室性);

②阵发性心动过速(室上性、室性);

③心房扑动、心房颤动;

④心室扑动、心室颤动。

(二)冲动传导异常所致的心律失常

1.生理性：干扰及房室分离。

2.病理性：窦房传导阻滞，心房内传导阻滞，房室传导阻滞，心室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。

3.房室间传导途径异常：预激综合征。

例题：

以下不属于冲动形成异常的心律失常是

A房室传导阻滞

B.窦性心动过缓

C. 房性早搏

D.室性早搏

E.心房颤动

正确答案：A

二、按临床心率变化分类

临床上，心律失常可按其发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类，此种分类方法较为简便，实用。

(一)快速性心律失常

1.过早搏动　(房性、房室交界性、室性)

2.心动过速

(1)窦性心动过速

(2)室上性

阵发性室上性心动过速

非折返性房性心动过速

非阵发性交界性心动过速

(3)室性

室性心动过速(阵发性、持续性)

尖端扭转型

加速性心室自主心律

3.扑动和颤动

心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动

4.可引起快速性心律失常的预激综合征

(二)缓慢性心律失常

1.窦性：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征

2.房室交界性心律

3.心室自主心律

4.引起缓慢性心律失常的传导阻滞

(1)房室传导阻滞：一度、二度(Ⅰ型、Ⅱ型)、三度

(2)心室内传导阻滞：完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞、双侧束支阻滞、右束支传导阻滞合并分支传导阻滞、三分支传导阻滞。