护理学基础学习指导――死亡的标准和分期

死亡的标准和分期是医疗卫生事业单位招聘考试中基础护理学的重要考察内容，公卫生人才网对考生进行护理学基础知识的学习指导。

一、死亡的概念

死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。

二、死亡的标准

(一)传统死亡标准：呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射均消失，心电波平直，即可宣布临床死亡。

(二)脑死亡标准：

1.自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸;

2.不可逆性深昏迷;

3.脑干神经反射消失;

4.脑电图呈平直线;

5.脑血液循环完全停止;

6.脑死亡的诊断标准必须持续12h以上。

三、死亡的分期

(一)濒死期

濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此时机体各系统的功能严重紊乱，脑干以上中枢神经系统功能处于抑制状态。

(二)临床死亡期

此期延髓处于深度抑制状态。表现为心跳呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动，持续时间极短，一般5～6min，在低温条件下，此期可延长达1h或更久，超过这个时期大脑将出现不可逆的变化。

(三)生物学死亡期

此期是死亡过程的最后阶段。神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。

1.尸冷：指死亡后体温丧失，是死亡后最先发生的改变。一般死后10h内尸温下降速度约为每小时1℃，10h后为0.5℃，大约24h左右与环境温度相同。

2.尸斑：指尸体皮肤出现暗红色斑块或条纹。一般死亡后2～4h出现尸斑。

3.尸僵：指尸体出现肌肉僵硬，关节固定现象。一般于死后1～3h出现在下颌部，4～6h扩延至全身，12～16h达到最大僵硬程度，24h后尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称为尸僵缓解。

4.尸体腐败：指死亡后机体组织的蛋白质、脂肪、碳水化合物因腐败细菌的作用而分解的过程。一般在死亡后24h出现。尸体腐败常见的表现有尸臭、尸绿现象。