外科护理重要知识点：损伤病人的护理-更换敷料之换药方法

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换药方法

1.换药前准备

(1)病人准备：向病人做好解释，取得配合。帮助病人取舒适体位，充分暴露创面、便于操作，同时注意保暖。严重损伤或大面积烧伤病人，必要时在换药前应用镇静剂或止痛剂。

(2)换药者准备：按无菌操作原则戴口罩、帽子、穿工作服，操作前清洁双手。先了解病人伤口情况，然后准备换药用品。

(3)物品准备：无菌换药碗(盘)、消毒棉球(有75%乙醇棉球和盐水棉球，分置于治疗碗两侧，勿混在一起)、敷料、绷带、引流物及污物盘等，无菌镊2～3把，一把用于传递无菌物品，一把用于操作、接触伤口和敷料。必要时备探针、刮匙和剪刀等。将另一空治疗碗覆盖在盛有敷料的治疗碗上。特殊伤口需备上述所需溶液及药品。

2.操作

(1)去除伤口敷料：用手揭去外层敷料，用无菌镊除去内层敷料。撕胶布时方向与伤口纵轴方向平行，动作轻柔，胶布痕迹可用汽油棉签浸湿后除去;最内层敷料干燥，与创面粘贴紧密时，可用生理盐水浸湿软化敷料后再揭除。防止用力揭开，引起疼痛、渗血及新生肉芽组织损伤。

(2)处理伤口：用双手执镊操作。先以乙醇棉球由外向内擦拭消毒伤口周围皮肤，消毒范围稍大于敷料范围，避免拭入伤口内。再以生理盐水棉球蘸吸除去伤口内的分泌物及脓液，拭净分泌物、脓液和纤维素膜等，坏死组织和痂皮予以剪除，酌情取标本送细菌培养，根据伤口深度和创面情况置入引流物。一般浅部伤口常用凡士林纱布;分泌物多时用盐水纱布，外加多层干纱布。

(3)包扎固定伤口：用乙醇棉球再次消毒周围皮肤一遍，以无菌敷料覆盖创面及伤口，用胶布或绷带固定。

3.换药后整理

换药完毕，协助病人卧于舒适体位，整理床单位。整理用物，更换下来的各种敷料集中于弯盘，倾倒入污物桶内;所用器械浸泡在消毒液中预处理，再进一步消毒灭菌。特殊感染的敷料如破伤风、绿脓杆菌敷料应随即焚烧销毁，器械、器皿作特殊灭菌处理。