医疗卫生招聘考试儿科护理知识：消化系统疾病患儿护理——婴幼儿腹泻

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婴幼儿腹泻

又名婴幼儿消化不良，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征，以夏秋季节发病率最高。

病因

1.体质因素

(1)婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。

(2)婴儿期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。

(3)婴儿免疫功能也不完善。

(4)婴儿体液分布与成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱。

2.感染因素

(1)消化道内感染：致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染等。

(2)消化道外感染：消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻，如：中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。

(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱：长期较大量应用广谱抗生素，除可直接刺激肠道或植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱。

3.消化功能紊乱

(1)饮食因素;(2)不耐受碳水化物;(3)食物过敏;(4)药物影响;(5)其他因素。

临床表现

1.轻型腹泻

一般无全身症状，精神尚好，失水不明显，偶有恶心呕吐，一天大便多在10次以下，蛋花汤样便。

2.重型腹泻

胃肠道症状重，腹泻每天10次以上，大便水样，量多，患儿食欲低下，并有呕吐。

3.中毒症状

多有发热，有时高达3940C，面色青灰，起初烦躁不安，病情进展时精神萎靡，甚至惊厥。

4.水电解质紊乱：

严重腹泻者有不同程度失水，眼眶及前囟凹陷，皮肤弹性差，口渴，哭时无泪等。电解质紊乱常表现为：腹胀、低钙、抽搐、酸中毒。

例题：

重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是?

A.有恶心、呕吐

B.每日大便次数达10余次

C.体温高达39℃

D.有水、电解质紊乱

E.粪便呈蛋花汤样或水样

正确答案：D