中医内科学：积聚的分证论治

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积聚的分证论治

一、聚证

1.肝气郁滞

症状：腹中气聚，结块柔软，攻窜胀痛，时聚时散，常随情绪波动而起伏，脘胁之间时或不适，舌质淡红，苔薄，脉弦等。

治法：疏肝解郁，行气消聚。

方药：木香顺气散或逍遥散。

2.食滞痰阻

症状：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按则胀痛加剧，便秘纳呆，脘闷不舒，舌苔腻，脉弦滑等。

治法：行气化痰，导滞通腑。

方药：六磨汤加减。

二.积证

1.气滞血阻

症状：积块软而不坚，固着不移，胀、痛并不适或口苦，舌质青紫，舌苔薄或见瘀斑，脉弦等。

治法：理气活血，通络消积。

方药：柴胡疏肝散合失笑散加减。

2.瘀血内结

症状：腹部肿块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕;或见女子月事不下，男子阳痿，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩等。

治法：祛瘀软坚，调理脾胃。

方药：膈下逐瘀汤。

3.正虚瘀结

症状：积块坚硬，疼痛加剧，患者面色萎黄或黧黑，形脱骨立，饮食大减、呕血、便血、衄血，舌质淡紫，无苔，脉细数。

治法：大补气血，化瘀散结。

方药：八珍汤合化积丸加减。