中医内科学：鼓胀病因病机

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鼓胀概述

指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。

病因

1.酒食不节

如嗜酒过度，或恣食甘肥厚腻酿湿生热，湿浊内聚，遂成鼓胀。

2.情志刺激

忧思郁怒-伤及肝脾，水湿内停，气、血、水壅结而成鼓胀。

3.虫毒感染：

血吸虫毒感染阻塞经隧，气滞血瘀，清浊相混，水液停聚。

4.病后续发

如黄疸日久湿邪蕴阻，肝脾受损，气滞血瘀;

癥积不愈气滞血结，脉络壅塞，正气耗伤，痰瘀留着，水湿不化;

久泻久痢气阴耗伤，肝脾受损，生化乏源，气血滞涩，水湿停留。

5. 脾肾亏虚

肾主气化，脾主运化。脾肾素虚，或劳欲过度，或久病所伤，造成脾肾亏虚，脾虚则运化失职，清气不升，清浊相混，水湿停聚;肾虚则膀胱气化无权，水不得泄而内停，若再与其他诸因素相互影响，则引发或加重鼓胀。

病机

1.病位主要在于肝脾，久则及肾;

2.病理变化为气血水互结

由于肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水湿内停，而致形成鼓胀。

3.病理性质总属本虚标实，初期以实为多，后期以虚为主

本虚指肝脾肾三脏的损伤;邪实指气血水的壅结。后期肝脾损伤日渐明显，进而肾气亦虚。肾阳衰微，则蒸化无力，开合不利，肾阴不足，阳无以化，则水津失布，故以本虚为主。然本虚标实往往错杂互见。

4.本病预后一般较差，治疗颇为棘手

(1)病在早期：适当调治，尚可收效。

(2)延至晚期：邪实正虚，若复感外邪，病情可致恶化见神昏谵语、痉厥等严重征象。