医疗卫生招聘考试中医学基础知识：脏腑辨证之辨脾病证候——脾阳虚证

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脾阳虚证的概念

指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。又称脾虚寒证、中焦虚寒证。

辨证分析要点

1.具有脾失健运见症。

2.有水湿不化，阴寒内盛见症。

审证要点

以食少、腹胀、便溏与虚寒症状共见为主。

病因

脾气虚进一步发展;过食生冷;外寒者中;寒凉药太过;肾阳不足，火不生土。

临床表现

1.主症：食少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按。

2.兼症：畏寒怕冷，四肢不温，面白少华，口淡不渴，大便稀溏，完谷不化，肢体浮肿，小便短少，带下量多色白清稀。

3.舌脉：舌质淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。

证候分析

本证多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳或肾阳不足，命门火衰，火不生土。

脾阳虚衰，运化失权纳少腹胀，大便稀溏。

阳虚阴盛，寒从内生，寒凝气滞腹痛喜温喜按。

若脾阳虚， 水湿不运，泛溢肌肤肢体浮肿。

水湿下注，损伤带脉，带脉失约女子白带清稀量多。

阳虚温煦失职形寒肢冷，面白无华或虚浮。

舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力阳虚、水寒之气内盛之征。

例题：

脾阳虚证不可能出现的症状是?

A.尿少肢体浮肿

B.大便溏结不调

C.食少腹痛腹胀

D.形寒肢冷喜温

E.舌淡胖苔白滑

正确答案：B

解析：脾阳虚证有腹胀纳少、大便稀溏、肢体困倦，或周身浮肿、小便不利或白带量多清稀等脾病的证候，以及腹痛喜温喜按、畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力等虚寒的证候。