医疗卫生招聘考试专业知识：风湿性心脏病的特点

风湿性心脏病是一种病理学考中经常出现的一个考点。这里查字典公务员教育专家杨明晔老师带大家一起来详细了解下此处的考点及考查方式。

【单选题】风湿性心脏病最具诊断意义的是( )

A.心肌局灶变性、坏死

B.心内膜纤维组织增生

C.胶原纤维的纤维素样变性

D.Aschoff小体形成

E.心外膜纤维素渗出

【单选题】风湿性心脏病最常累及的瓣膜是( )

A.二尖瓣膜

B.主动脉瓣膜

C.三尖瓣膜

D.肺动脉瓣膜

E.二尖瓣及主动脉联合受累

Aschoff小体是确诊风湿热的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞。此题之中列出了风湿性心脏病中常见的几种病理表现，须知其特征性的标志是Aschoff小体。

在记忆住Aschoff小体的同时，还应该几个其他 小体有关的概念，如急性白血病时的Auer小体和狂犬病时海马和脑皮质锥体细胞胞质中的Negri小体。还应了解神经元急性坏死时胞质尼氏小体消失，从而形成鬼影细胞，是特征性的病变。

风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣和二尖瓣联合受累。而二尖瓣疾病狭窄仍是我国主要的瓣膜病(内科学)，这也是风湿性心脏病学习过程中应当注意的要点。类似于最常累及最好发部位最常见转移途径也应当在学习中认真注意并予以总结。

同时在学习风湿性心脏病过程中，应当注意其特点。这一疾病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。

在基本病理变化方面，风湿性心脏病可表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎，在学习中应当与急性感染性心内膜炎进行学习(如致病原、起病过程、赘生物特点等方面)。同时作为二尖瓣及主动脉瓣狭窄最重要的病因，可于此时深入了解二尖瓣狭窄的病理变化，并与二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全进行对比。

由上可见，在医学基础知识复习的过程中，既要抓住重点及关键之处，同时又要注意与其他章节、学科的联系，在学习过程中关于总结、对比，则可达到事半功倍的效果。