【医学检验技术】重点笔记之血小板的止血功能

查字典公务员医疗卫生网对医疗卫生事业单位考试医学检验学的部分知识做了汇总，今天我们来学习医学检验技术重点笔记-血小板的止血功能，希望对大家的复习有所帮助。

(1)血小板的结构和生化组成：电镜下血小板结构分为表面结构、骨架系统、细胞器和特殊膜系统等。

①表面结构及生化组成：主要有细胞外衣(由糖蛋白糖链部分组成是血小板受体)和细胞膜组成。

②骨架系统和收缩蛋白：电镜下血小板的胞质中可见微官、微丝及膜下细丝等，它们构成血小板的骨架系统，在维持血小板的形态、释放反应和收缩中起重要作用。

③细胞器和内容物：电镜下血小板内有许多细胞器，最为重要的是颗粒、致密颗粒和溶酶体颗粒。

④特殊膜系统和生化组成：血小板有两种特殊膜系统一种是开放管道系统，它参与血小板内与血浆中物质交换。第二种是致密管道系统(DTS)，它主要调控血小板收缩蛋白收缩活动及血小板释放反应。

(2)血小板花生四烯酸(AA)代谢：AA是含有20个碳原子的不饱和脂肪酸。TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，促进血小板聚集和血管收缩。而PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，成为一对生理作用完全相反的调控系统。

(3)血小板第三因子(PF3)生成： 静止血小板的磷脂酰丝氨酸(PS)分布在细胞膜的内侧，当血小板被激活时，PS翻转向外侧，成为PF3。PF3为凝血因子(因子Ⅰxa、Ⅷa、Ⅴa)的活化提供磷脂催化表面。

(4)血小板的止血功能：

①粘附功能：是指血小板粘附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。参与的主要因素有胶原、vWF、GPIb/Ⅸ复合物、GPIa/Ⅱa复合物。

②聚集功能：是指血小板与血小板之间相互粘附形成血小板团的功能。参与的主要因素有诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca2+。诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA等。

③释放反应：在诱导剂作用下，血小板贮存颗粒中的内容物通过开放管道系统(OCS)释放到血小板外的过程称为释放(分泌)反应。参与释放反应的因素有诱导剂、Ca2+和完整的骨架系统。

④促凝功能：包括PF3的促凝活性;接触产物生成活性(CPFA);胶原诱导的凝血活性(CICA);a颗粒中凝血因子的释放等。

⑤块收缩功能：血小板具有使血凝块收缩作用，有利于伤口的缩小和愈合。

⑥护血管内皮的完整性：能增强血管壁的抵抗力，减低血管壁的通透性和脆性。