2021浙江公务员申论模拟题：总结医疗改革工作的成功经验

给定资料 住院治病先交押金是医院的惯例。早在2016年年底，X县就打破了这种惯例，给建档立卡贫困户打开绿色通道，全面实行先诊疗后付费就诊模式和一站式结算服务，确保农村贫困患者得到及时救治。

当时X县没有专门的一次性结算系统，一站式结算涉及民政、保险等多个部门，让这些单位派人进驻医疗机构又不现实，后来就只能由我们医院来统一代办，系统没有整合、没有联网，除了基本医保，其他都需要人工计算，一个人就要算五六次，我们医保科的工作强度很大。其余费用由医疗机构与医保、民政、保险等部门直接结算。贫困户再不用一个部门一个部门地跑。你不这样干就实现不了一站式，先诊疗后付费就成了一句空话。一直到2018年1月份才实现系统直报。可以说，这项工作我们领跑全省。X县人民医院副院长王瑞萍说。

在X县人民医院，有一沓特殊的台账，台账上记录着贫困户的家庭情况、所患病种、签约医生、分管领导等。针对排查摸底调查确定的健康扶贫户，X县各医疗机构建立起精准医疗扶贫对象台账，对因病致贫、返贫户实施动态化的分类精准救治措施。

贫困户因病需住院治疗，随时与签约的医生联系，签约的医生负责挂号、检查、住院等事宜，保证病人顺利入院。通过对这些人建档、分析，有助于我们开展针对性的治疗和康复，让每一位贫困患者得到及时治疗和规范管理。我联系800多个贫困户，每天都能接到很多电话。王瑞萍介绍。

过去，这些贫困户一生病，都是愁眉苦脸的，能不去医院就不去医院。自从签了约，大家伙心里踏实了，稍微有个不舒服，就赶紧找自己的签约医生去看病。城南乡乡镇卫生院院长马宝贵说，双签约服务开展以来，老百姓的健康意识在逐渐提高，签约医生也在想方设法为签约人群提供服务。

为了确保城乡群众对医疗救助政策特别是慢性病服务应享尽享，X县启动健康扶贫小分队活动日，将每月第一周和第三周的周五定为健康扶贫小分队活动日。

据了解，X县健康扶贫小分队组织X县人民医院、中医院、疾控中心、妇幼保健计划生育服务中心、卫生监督所和乡村两级医护人员，分为3个小分队。活动突出宣传普及健康扶贫政策，及时更新贫困人口因病致贫、因病返贫信息。加强慢性病管理服务，对常年用药、支出较大而没有享受健康扶贫政策的群众，逐户逐人排查，由县、乡医疗机构进行首诊和初步确认，对行动不便的患者协助办理慢性病手续。

喂，120吗?307国道P镇李家山路段发生一起车祸，请求救援。12月10日，120急救指挥调度中心接到呼救电话后，立刻打通了P镇急救站的电话，307国道P镇李家山路段发生一起车祸，请迅速出车赶往现场。

P镇急救站站长说：时间就是生命，急救站与事发现场距离13千米，仅需12分钟，而从县城到事发现场，则需要40分钟。在接到患者后，我们给患者进行包扎、开通液路、进行氧气吸入，第一时间使患者得到救治。如果不及时救治，可能会由于出血过多而引起失血性休克、伤口感染、昏迷等症状。

对于那些危、急、重症患者来说，能否在有效时间内得到救治十分关键。为了优化资源配置，缩小急救半径，11月19日，X县医疗集团120指挥调度中心正式成立，同时为乡镇卫生院统一添置了24辆120救护车，统一设置了县、乡、村三级120救护站点，统一培训、统一着装、统一制度、统一服务流程，统筹承担医疗急救、巡回医疗人员下乡服务、检验标本冷链运送任务，把120急救建设体系延伸到乡镇和农村，真正形成了全县域15分钟救治圈，让全县任何地方的患者都可以在15分钟内得到120的救治响应。

X县东黄水镇卫生院共有17名员工，但具有资质的临床医生仅有3人，其中1人还专职从事基本公共卫生工作。X线机、彩色B超，相关的检查设备都有，但就是没人会用。说起卫生院近年来的发展情况，王院长一脸无奈地表示，基层卫生院的日子都过得没精打采的。

进入4月，随着前期筹备工作的顺利推进，X县人民医院的门外挂上了X县医疗集团的铭牌，院长成为医疗集团理事长。建立现代医院管理制度，医疗集团实行院长负责制，拥有人事管理、内部机构设置、收入分配、运营管理的自主权，现有县级公立医院和基层医疗卫生机构编制由医疗集团统一管理、使用、调配。县级医疗集团还将建立医学检验、放射影像、消毒供应等业务中心，为所属医疗卫生单位统一提供服务，降低运营成本，提高服务效率。

留住患者，必须有合格的基层医生。刘院长介绍，X县医疗集团成立后，决定将单位人变为集团人，人员在集团内调配使用，建立按需设岗、能上能下、能进能出、合理流动的用人机制。

作答要求 根据给定资料，总结X县医疗改革工作的成功经验。

要求：内容全面，准确简明;不超过200字。

参考答案 一、实行先诊疗后付费就诊模式和一站式结算服务，减少贫困户办事流程，及时救治贫困户。二、针对健康扶贫户，建立精准医疗扶贫对象台账，开展双签约服务，保证及时顺利就医。三、建立健康扶贫小分队，设立活动日，宣传普及健康扶贫政策，及时更新贫困人口信息，加强慢性病管理服务，协助患者办理就医手续。四、建立全县域15分钟救治圈，使全县危、急、重症患者都能得到及时救治。五、建立县级医疗集团，统一管理、使用、调配县域医疗资源，降低运营成本，提高服务效率。