3月19日临床执业医师资格考试每日一练
1、病毒性心肌炎
A.肺血少，肺动脉段突出
B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成
C.易合并肺炎和心力衰竭
D.易出现心律紊乱
E.肺动脉第2音固定分裂
2、肥厚型心肌病的临床表现不包括
A.肝脏肿大，水肿
B.频发的一过性晕厥
C.心悸，乏力
D.劳力性呼吸困难
E.非典型的心绞痛
3、对于心力衰竭控制后扩张型心肌病病人的健康教育不正确的是
A.注意观察病情变化，症状加重时及时就医
B.长期休息，适当限制体力活动
C.加强锻炼和体力活动，增加活动耐力
D.避免诱发因索
E.坚持药物治疗
4、对心肌疾病患者的出院指导，错误的是
A.避免剧烈体育运动
B.多食蔬菜、水果
C.避免去人多的场所
D.进食高蛋白、高维生素、清淡饮食
E.根据药物疗效调整药物剂量
5、下列心肌坏死标志物中，用于判断溶栓是否成功的重要指标是
A.肌红蛋白
B.cTnI
C.cTn T
D.LDH
E.CK - MB
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临床医师每日一练专项突破试题答案解析
1、【正确答案】D
【解析】病毒性心肌炎：轻症患儿症状较少，常不被重视，体检可发现心动过速、期前收缩等。典型病例在起病前数日或1-3周常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状，心肌受累时患儿常诉疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛。体检发现心脏扩大、心搏异常，安静时心动过速，第一心音低钝，出现奔马律，伴心包炎者可听到心包摩擦音。
2、【正确答案】A
【解析】肥厚性心肌疾病的临床表现：部分病人可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。多数病人可有劳力性呼吸困难、心内悸、胸痛，但有流出道梗阻的病人可在起立或运动时出现晕厥甚至神志丧失，晚期可出现心力衰竭。主要体征有心脏轻度增大，胸骨左缘第3~4肋间或心尖部可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音。
3、【正确答案】C
【解析】心力衰竭病人应尽量卧床休息，禁止剧烈运动。故答案C错误。
4、【正确答案】E
【解析】告诉病人及家属合理休息，加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。急性心肌炎病人出院后继续休息，避免劳累。3~6个月后可适当恢复部分或全部轻体力工作或学习。指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其是补充富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。鼓励病人适当锻炼身体以增强抵抗力。注意保暖，防止呼吸道感染，避免诱发心力衰竭和心律失常。教会病人及家属自测脉搏，发现异常随时就诊。坚持药物治疗，定期随访。
5、【正确答案】E
【解析】急性心肌梗死溶栓治疗后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：①胸痛2小时内基本消失;②心电图的ST段于2小时内回降③2小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK - MB酶峰提前出现(14小时以内)。