执业药师备考考点：粪便检查

2014年执业药师考试药理学考点，中国医考网为您整理编辑

粪外观：

(一)简述

正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。粪便的颜色主要受粪胆素影响，当摄入混合性食物时，则呈黄褐色;婴儿的粪便为黄色，主要缘于婴儿的胆色素代谢功能尚未完全。粪便有臭味，有少量黏液但肉眼不可见。影响粪便色泽的主要因素如下。

(1)饮食肉食者粪便为黑褐色，绿叶菜食者粪便为暗绿色，食用巧克力、咖啡者粪便为酱色，食用西红柿、西瓜者粪便为红色，食用黑芝麻者粪便为无光泽的黑色。

(2)药物

(二)临床意义

(1)稀糊状或水样粪便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎;大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。

(2)米泔水样便由肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于霍乱、副霍乱等。

(3)黏液便由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)。

(4)胨状便主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

(5)脓血便为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)。

(6)乳凝块便为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。

(7)鲜血便主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

(8)柏油便黑色有光泽，为上消化道出血(50m1)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血 强阳性，可确定为上消化道出血等。

(9)白陶土便由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。

(10)细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。

粪隐血：

(一)简述

一般情况下，粪便中无可见红细胞，结果通常为阴性。

参考范围：阴性

(二)临床意义

在病理情况下，粪隐血可见于：

(1)消化道溃疡 胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%一77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。

(2)消化道肿瘤 胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%一95%，出血量小但呈持续性。

(3)其他疾病肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等;对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。

粪胆原：

(一)简述

粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外，正常粪便中检查呈阳性反应。但在测定中应结合粪胆素、尿胆原、尿胆红素定性实验及血胆红素等，以有效鉴别、诊断黄疽的性质。

参考范围：阳性

(二)临床意义

(1)粪胆原增加在溶血性黄疸时朋显增加;也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

(2)粪胆原减少在阻塞性黄疸时明显减少;在肝细胞性黄疸时可增加或减少。

粪便细胞显微镜检查：

(一)简述

粪便的显微镜检查主要对有形细胞、原虫、真菌、寄生虫卵进行观察，以便了解整个消化道及器官的功能或病理状态。

参考范围：

红细胞　无

白细胞 无或偶见

上皮细胞 偶见

细菌正　常菌群

真菌　少量

寄生虫卵　无致病性虫卵

(二)临床意义

(1)白细胞增多见于肠道炎症(常伴有脓细胞)，如细菌性痢疾(以中性粒细胞增多为主)、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病(还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多)。

(2)红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾时常有红细胞散在，形态较完整;阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。

(3)吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾(可与脓细胞同时出现)。在急性出血性肠炎，有时可见多核巨细胞。

(4)上皮细胞为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。

(5)真菌大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。