医疗卫生招聘考试临床医学知识:内科学呼吸系统疾病核心考点点拨二
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1.某男性,50岁,一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咯痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻紫绀,BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎,休克型
B葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
考点点拨:这道题的答案为E。本题考点:考察内容为克雷白杆菌肺炎的临床表现。典型的克雷白杆菌肺炎临床表现:(1)本病多见于中年以上男性病人,起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状,此为本病重要特征。(2)X线检查显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。
2.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者,首选补充血容量的液体为
A.生理盐水
B.5%葡萄糖
C.10%葡萄糖
D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
考点点拨:这道题的答案为D。本题考点:考察内容为肺炎球菌的治疗。低分子右旋糖酐不易渗出血管,当静脉注射后,一方面补充了血容量,另一方面将组织中的细胞外液引入血管,使血容量扩充。它还能阻止红细胞及血小板聚积,降低血液粘度,从而改善微循环。其余药物不具备右旋糖酐的作用。
3.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是
考点点拨:这道题的答案为D。本题考点:考察内容为利尿剂使用的副作用。大剂量利尿剂的使用,促使利尿过猛,钾离子和氯离子丢失过多,造成低钾低氯性的代谢性碱中毒。
4.男性60岁,因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液,胸液常规检查为渗出液,经抗结核化疗后2个月,胸液仍在增多,为明确诊断,首选的诊断措施是
A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗
B.胸腔积液的酶和免疫学检查
C.胸腔积液的结核菌培养
D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检
E.胸部CT检查
考点点拨:这道题的答案为D。本题考点:考察内容为胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎,老年男性,抗结核治疗无效,首先排除癌性胸水,所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。