医疗卫生招聘考试辅导知识：关于痰液考题的详解

支气管扩张病人痰液的特点是( )。

A.成果冻样 B.大量浓痰，久置分3层

C.粉红色 D.黄绿色

E.铁锈色

【答案】B

解析：痰液是呼吸道(支气管、气管、喉、鼻)粘膜分泌的粘液。正常情况下，呼吸道粘膜分泌少量粘液，起到保持呼吸道湿润的作用。粘液还可以起到屏障的作用，它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰尘、异物等，因为粘液中有大量的溶菌酶，可以杀死病菌。正常人一般是不咳痰的，只有少数人清晨起床可有少量痰液咳出，其色清而透明，属正常现象。当呼吸道发生异常改变时，或同一疾病的不同时期，痰液量、质、味等就发生改变。因此，日常生活中如果细心观察这些变化，就可以辩别疾病。

(1)大量浓痰，久置分3层：是支气管扩张的痰液特点，脓痰每天可达数百毫升。此病的其他的临床特征表现：慢性咳嗽(与体位有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤其多)和反复咯血。

痰液特点是静置后可分三层：上层为黏液泡沫，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。典型变化为病变部位持续存在湿?音。长期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍，并可见发绀和杵状指。

(2)果冻样痰：克雷白杆菌感染容易引起铁锈色果冻样的痰液。

(3)咳巧克力色痰：红褐色或巧克力色痰，见于由阿米巴肝脓肿引起的肺阿米巴病。

(4)咳棕色痰栓：常见于过敏性支气管肺曲霉病。此病急性期主要症状有喘息(96%)、咯血(85%)、黏脓痰(80%)、发热(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。其中咯血绝大多数为痰血，但有4%患者咯血量偏大。

(5)柠檬色痰：常见于单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症。此病特点为全身症状轻微，X线呈一过性肺部阴影，血嗜酸粒细胞增多，病程2～4周，亦称为急性肺嗜酸粒细胞增多症。患者可有个人或家族过敏史。

(6)粉红色泡沫样痰：咳粉红色泡沫痰是肺水肿的典型表现。肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿?音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。

(7)黄绿色样脓痰：常见于绿脓杆菌感染。

(8)红色或红棕色痰：肺结核、肺癌、肺梗死出血时，因痰中含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色。

(9)痰有恶臭味：是厌氧菌感染的特征。