医疗卫生招聘考试辅导知识：关于氧气考题的详解

某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿润温暖，做血气分析，pH5.3，PaO245mmHg，PaCO265mmHg,应给予( )。

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间断吸氧

C.低浓度、低流量间断吸氧

D.低浓度、低流量持续吸氧

E.酒精湿化吸氧

【答案】D

解析：患者血气分析结果pH5.3，PaO245mmHg，PaCO265mmHg,提示该患者是II型呼吸衰竭，此时应该给予患者持续低流量低浓度吸氧。故答案为D。

扩展相关知识点：

(1)缺氧程度判断：根据临床表现及动脉血氧含量(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)来确定。

①轻度低氧血症：PaO250mmHg，SaO280%，无发绀，一般不需氧疗。如有呼吸困难，可给予低流量低浓度(氧流量1-2L/min)氧气。

②中度低氧血症：PaO230mmHg-50mmHg，SaO260%-80%，有发绀、呼吸困难、出现三凹征，需氧疗。

③重度低氧血症：PaO230mmHg，SaO260%，显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应症。

(2)氧疗方法

①鼻导管给氧法：简单舒适，是临床常用的给氧气方法之一。

②鼻塞法：适用于长期吸氧的患者。

③面罩法：给氧气时必须有足够的氧流量，一般需要68L/min。适用于张口呼吸且病情比较重的患者。

④氧气头罩法：适用于小儿。

⑤氧气枕法：适用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。

(3)氧疗的副作用：当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，可出现氧疗的副作用。常见的副作用有：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。

(4)按照血气分析，呼吸衰竭的诊断标准：①Ⅰ型呼吸衰竭：单纯PaO260mmHg，PaCO2降低或正常，常见于换气功能障碍的疾病。②Ⅱ型呼吸衰竭：PaO260mmHg并伴有PaCO250mmHg，为肺泡通气不足导致。

(5)氧疗原则：Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度(35%)吸氧;Ⅱ型呼吸衰竭一般在PaO260mmHg时才开始氧疗，应给予低浓度(35%)低流量持续吸氧，一般给予1-2L/min，使PaO2控制在60mmHg或SO2在90%或略高，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼吸频率和幅度降低，加重缺氧和CO2潴留，甚至引起呼吸停止。

(6)对于急性心力衰竭的患者给予高流量(6-8L/min)氧气，加入20%30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。