中医学高频考点：鼓胀的鉴别

近年来，在事业单位中医学专业知识的考查中，关于鼓胀的鉴别这一考点的考查是越来越多，可谓是近几年来众多考官的新宠。查字典公务员医考专家们就真题中出现的关于鼓胀的鉴别的相关考点进行了详细的剖析，期望能给广大考生一些帮助。

1.鼓胀与水肿

水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。严重的水肿病人也可出现胸水、腹水，因此需与鼓胀鉴别。

水肿的病因主要是外感风寒湿热之邪，水湿浸渍：疮毒浸淫，饮食劳倦，久病体虚等。病机主要是肺失宜降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。其症状是先出现眼睑、头面或下肢浮肿，渐次出现四肢及全身浮肿，病情严重时才出现腹部胀大，腹壁无青筋暴露。

鼓胀病因主要是酒食不节，情志所伤，久病黄疸、积证，血吸虫侵袭，劳倦过度，脾虚等。主要病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。临床上鼓胀先出现腹部胀大，病情较重时才出现下肢浮肿，甚至全身浮肿，腹壁多有青筋暴露。

2.气臌、水臌与血臌

腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为气臌，多属肝郁气滞。

腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为水臌，多属阳气不振，水湿内停。

脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为血臌，多属肝脾血瘀水停。

临床上气、血，水三者常相兼为患，但各有侧重，掌握上述特点，有助于辨证。