中医诊断学：望颈项的主要内容及其临床意义（2）

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望颈项的主要内容及其临床意义

2.动态

正常人的颈项转侧俯仰自如，其活动范围约是：左右旋转各30度，后仰30度，前屈30度，左右侧屈各45度。其异常改变主要有：

(1)项强

指项部拘紧或强硬。

如项部拘急牵引不舒。兼有恶寒、发热，是风寒侵袭太阳经脉，经气不利所致。若项部强硬，不能前俯，兼壮热、神昏、抽搐者，多属温病火邪上攻.或脑髓有病。若项强不适，兼头晕者，多属阴虚阳亢，或经气不利所致。

(2)项软

指颈项软弱，抬头无力。小儿项软，多因先天不足，肾精亏损，后天失养，发育不良，可见于佝偻病患儿。久病、重病颈项软弱，头垂不抬，眼窝深陷，多为脏腑精气衰竭之象，属病危。

(3)颈脉搏动

指在安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显。临床意义：可见于肝阳上亢或血虚重证等病人。

(4)颈脉怒张

指颈部脉管明显胀大，平卧时更甚。临床意义：多见于心血瘀阻，肺气壅滞及心肾阳衰、水气凌心的病人。