中医内科学：心系疾病的分证论治（1）

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一、心悸：

1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸(虎磁朱)

痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤

2)心血不足：补血养心，益气安神归脾汤

气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤

热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴

3)心阳不振：温补心阳、安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤

病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆

4)阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸(如阴虚火旺，相火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸)

5)水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神苓桂术甘汤(真武汤)

6)心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤

7)痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤

二、胸痹：

1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤加减

2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散加减

3)痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

4)寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

5)气阴两虚：益气养阴，活血通脉-生脉散合人参养荣汤

6)心肾阴虚：滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤加减

7)心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮加减

三、不寐：

1)肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤

2)痰热扰心：清化痰热、和中安神-黄连温胆汤加减

3)心脾两虚：补益心脾，养血安神-归脾汤加减

4)心肾不交：滋阴降火，交通心神六味地黄丸合交泰丸

5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减