中医内科学：阳痿的病机及鉴别诊断

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一.阳痿的病机

1.发病

一般起病缓慢，病变发展也较慢，湿热下注者，亦可发病较急。

2.病位

病位在宗筋与肾，但与心、肝、脾关系密切。

3.病性

有实证、虚证、虚实夹杂证之分，但多以虚证为主。

4.病势

总的趋势由心、肝、脾与肾，病情渐加重，病机渐复杂。

5.病机转化

肝郁不舒，木克脾土，可转为肝郁脾虚;肝郁化火，伤及肝肾之阴，转化为肝肾阴虚;湿热下注，耗伤阴液，甚者亦可转化肝肾阴虚;湿邪伤阳，甚者亦可转化为脾肾阳虚;脾虚日久，气血生化乏源，可致心脾两亏;脾虚日久及肾，可致肾虚;肾阳虚衰不能温化水湿，又可转为本虚标实之寒湿证等。

二.阳痿与早泄的鉴别诊断

阳痿：是指欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活的病证;

早泄：是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎痿软的病证。

二者在临床表现上有明显差别，但在病因病机上有相同之处。若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿，故阳痿病情重于早泄。