中医内科学：黄疸的概念、病因及病机

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黄疸的概念

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病重要特征。

黄疸的病因

(1) 外感湿热疫毒

夏秋季节，暑湿当令，外感湿热疫毒或因湿热偏盛，由表人里，内阻中焦，脾胃运化失常，湿郁热蒸肝胆，不得泄越，而致肝失疏泄，胆汁外溢而发黄。

(2) 饮食不节，伤及脾胃

由于过食肥甘油腻，寒凉生冷，饥饱不度、长期酗酒致劳倦太过，脾胃损伤，运化失职，湿浊内生，郁而化热，湿热熏蒸，胆汁泛溢。

3.劳倦内伤

劳倦太过，阳黄失治，用苦寒药，病后脾阳受损。导致脾虚寒湿内生，困遏中焦，壅塞肝胆，致使胆液不循常道，外溢肌肤而为黄疸。

4.久病续发

胁痛、癥积或其它疾病之后，瘀血阻滞，湿热残留，日久损肝伤脾，湿遏瘀阻，胆汁泛溢肌肤，从而也可产生黄疸。

黄疸的病机

1.发病

黄疽由感受湿热疫毒所致者，病势暴急，病情最凶险，传染性强而由感受湿热外邪及砂石、虫体阻滞胆道所致者，起病多亦较急;由内伤诸因所致者病势较缓。

2.病位

主要在脾胃肝胆。

3.病性

外感或急性发作的黄疸，病性以湿热、疫毒等邪实为主。

4.病理

表现湿热和寒湿，阳黄、急黄、阴黄 在一定的条件下可以转化。