中医内科学:呃逆的鉴别诊断及分证论治
2015-03-12 09:03:55
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呃逆的鉴别诊断
1.呃逆与干呕
相同点:两者同属胃气上逆的表现。但是,干呕属于有声无物的呕吐,乃胃气上逆,冲咽而出,发出呕吐之声;呃逆则气从膈间上逆,气冲喉间,呃呃连声,声短而频,不能自制。
2.呃逆与嗳气
相同点:同属胃气上逆的表现。呃逆病机为:气从膈间上逆,主证表现:呃呃连声,声短而频,不能自制。暖气病机为:胃气阻郁,气逆于上,主证表现:沉绶的嗳气声,常伴酸腐气味,食后多发。
呃逆的分证论治
1.胃寒气逆
主症呃声沉缓有力。得热则减,遇寒愈甚或膈间及胃脘不舒,纳差,口淡而不渴,甚者面青肢冷、过食生冷、寒凉史或在受凉后发病为兼症。
舌脉:舌质淡,舌苔白或白滑;脉多迟缓。
治法:温中散寒,降逆止呃 。
2.胃火上逆
主症为:呃声洪亮,冲逆而出;兼症为:口臭烦渴,喜冷饮,小便短赤,大便秘结。
舌脉:舌红,苔黄或黄燥;滑数。
治法:清热和胃,降逆止呃。
3.气滞痰阻
主症呃逆连声,胸胁胀满,常因情志不畅而诱发或加重;其兼症肠鸣矢气;呼吸不利或恶心嗳气,头晕目眩,纳差;或形体肥胖,平时多痰。
舌象:舌苔薄腻,脉象弦滑。
治法:理气化痰,降逆止呃
4.脾胃阳虚
主症呃声低沉无力,气不得续。而面色苍白,手足不温,食少困倦,泛吐清水或见腰膝无力,便溏久泻为兼症。
舌脉:舌淡或淡胖,边有齿痕,苔白润,沉细弱。
治法:温补脾胃,和中降逆。
5.胃阴不足
主症呃声短促,口干舌燥;其中烦渴,不思饮食, 或食后饱胀,大便干结为兼症。
舌脉:舌质红而干或有裂纹,舌苔少而干;细数。
治法:益气养阴,和胃止呃。
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