中医内科学：呕吐的病机及病机演变及预后

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呕吐的病机

1.胃气上逆，有虚实之别

呕吐的原因虽较复杂，但总的发病机理为胃失和降，胃气上逆所致。因胃主受纳和腐熟水谷，其气下行，以和降为顺。若邪气犯胃或胃虚失和，气逆于上而出现呕吐。

2.呕吐的病位

在胃，但与肝脾有密切的关系。

3.病理性质

有虚实之分：

(1)实证：因外邪、食滞、痰饮、肝气等邪犯胃，以致胃气痞塞，升降失调，气逆作吐。(2)虚证：脾胃气阴亏虚，运纳失常，不能和降。其中又有阳虚、阴虚之别。

一般说来，初病多实。若呕吐日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，可由实转虚。亦有脾胃素虚，复因饮食所伤，而出现虚实夹杂者。

病机演变及预后

暴病呕吐一般多属邪实，实者治疗较易，预后良好。惟痰饮与肝气犯胃之呕吐，则每易复发。久病呕吐，多属正虚。故虚证或虚实夹杂者，病程较长，且易反复发作，较为难治。如呕吐不止，饮食难进，不但影响病体之康复，且可引起更多的变化，必须随时注意，给予及时的治疗。

例题：

呕吐的基本病机是?

A.脾胃虚寒，胃中无火

B.胃失和降，气逆动膈

C.食管狭窄，食管干涩

D.胃失和降，胃气上逆

E.以上均非。

正确答案：D