中医内科学：胃痛的病证鉴别及诊断依据

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胃痛的病证鉴别

1.胃痛与真心痛

真心痛是心系病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。

2.胃痛与胁痛

胁痛是以胁部疼痛为症状，可伴发热恶寒、目黄肤黄或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸，嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为症状。两者具有明显的区别。

3.胃痛与腹痛

腹痛是指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为症状。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状。两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而在个别特殊病证中，胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

诊断依据

1.胃脘部疼痛，常伴痞闷、胀满、吞酸嘈杂、嗳气、呃逆、恶心呕吐等局部症状，以及神疲乏力、倦怠懒动等全身症状。

2.常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上胃肠道症状。

3.好发于中青年，有反复发作病史。

4.胃镜检查、胃肠X线钡剂造影、B超、肝功能等有助于诊断。