医疗卫生招聘考试中医学基础知识：脏腑辨证之辨脾病证候（寒湿困脾证）

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寒湿困脾证概述

指寒湿内盛，脾阳受困，致运化失职所表现的证候。又叫寒湿中阻证证候。

辨证要点

以脾阳受困与寒湿内盛见症为辨证要点。

病因

病理特征是脾阳不振和湿邪内盛。可因素体脾阳不振，饮食失节;过食生冷;冒雨涉水，久居潮湿，气候阴雨;嗜食肥甘。

临床表现：

1.主症：脘腹痞闷或痛，口腻纳呆，头身困重，腹痛便溏。

2.兼症：口淡不渴，泛恶欲呕，肢体浮肿，小便短少，身目发黄，面色晦暗不泽，妇女白带量多。

3.舌脉：舌体胖，苔白腻或白滑，脉缓弱或沉细。

证侯分析

1.水谷不运：脘腹痞闷或痛，口腻纳呆，口淡不渴，泛恶欲呕，腹痛便溏。

2.水湿不化：肢体浮肿，小便短少，头身困重，妇女白带量多。

3.肝失疏泄：身目发黄，面色晦暗不泽。寒湿舌脉：舌体胖，苔白腻或白滑，脉缓弱或沉细。

鉴别诊断

寒湿困脾与脾阳虚。

1.共同点：同为脾失健运，性质属寒，同有湿阻，同见脘痞，食少，便溏。

2.不同点：寒湿困脾;脾阳虚。

3.病机：寒湿内盛，脾阳虚衰;中阳受阻，寒湿内停。

4.病性：实证;虚证。

5.病程：起病快，病程短;起病缓，病程长。

6.舌象：苔白厚腻;薄白苔

7.脉象：濡缓;沉迟。

例题：

寒湿困脾证最常见的原因是?

A.暴饮暴食

B.过食生冷

C.思虑过度

D.劳倦内伤

E.久泄久痢

正确答案：B