医疗卫生招聘考试中医诊断学：八纲辨证之寒热辨证

寒热是辨别疾病性质的一对纲领。

《景岳全书》寒热者，阴阳之化也

《素问 阴阳应象大论》阳盛则热，阴盛则寒

《素问 调经论》阳虚生外寒，阴虚生内热

1.寒证：是疾病的本质属于寒性的证候。

外寒：寒邪入侵肌表所致-表寒

内寒：寒邪直中脏腑-实寒

自身阳虚-虚寒

临床表现：恶寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白舌淡苔白而润，脉紧或迟等。

2.热证：是疾病的本质属于热性的证候。

表热：热邪外袭肌表所致

里热：外邪入里化热

气郁化火，食积化火

阴虚生内热-虚热

临床表现：发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

3.寒证与热证的鉴别

《医学心悟寒热虚实阴阳辨》一病之寒热，全在口渴与不渴，渴而消水与不消水，饮食喜热与喜冷，烦躁与厥逆，溺之长短赤白，便之溏结，脉之迟数以分之。假如口渴而能消水，喜饮冷食，烦躁，溺短赤，便结脉数，此热也;假如口不渴或假渴而不能消水，喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，便溏，脉迟，此寒也

4.寒证与热证的关系

1)寒热错杂：是指在同一病人身上存在着不同性质的症状。

2)寒热转化：寒证化热;热证化寒。

3)寒热真假：是指疾病在危重阶段，可以出现一些症状与本质相反的假象。

真热假寒：热极似寒真寒假热：寒极似热。