预防医学专业试题库：窒息性气体中毒的预防控制

引起中毒的气体最常见的是刺激性气体和窒息性气体。查字典公务员卫生人才网整理预防医学专业试题库关于窒息性气体中毒的预防控制。窒息性气体不仅生产环境中常见，也是家庭生活中常见毒物之一，按其性质可分两类：

(一)化学性窒息性气体

是指能影响血液氧的携带输送或损害组织对氧的利用的气体，如一氧化碳(CO)、硫化氢(H2S)、氰化氢(HCN)、苯胺(C2H5NH2)等。

(二)单纯性窒息性气体

是指能引起组织供氧不足发生窒息的无毒微毒气体和惰性气体。在高浓度下使空气氧分压降低，致使机体动脉血血红蛋白氧饱和度和动脉血氧分压降低，导致组织供氧不足，引起缺氧，如氮(N2)、甲烷(CH4)、二氧化碳(CO2)等。

窒息事故的主要原因是：设备缺陷与泄漏，违章操作或缺乏安全作业规程，家庭室内用煤炉取暖。窒息死亡大多在现场或送院途中发生，现场死亡除了窒息性气体浓度高以外，主要由于事故发生后，不明窒息原因，不作通风，无安全措施下救人，且救人者自身窒息死亡;缺乏有效防护面具;劳动组合不善，进入窒息环境单独操作，致使不能及时发现与抢救，或窒息昏倒于水中溺死。

如何预防窒息性气体中毒?

(一)严格管理制度，预防窒息事故

1.定期进行设备的检修，防止泄漏。

2.窒息环境树立标帜，装置自动报警设备，如CO报警器等。

3.严格执行安全操作规程。对职工，尤其是青工、临时工上岗前进行安全与健康教育。

4.普及急救互救训练，添置有效防护面具，并定期进行维修与有效性检测。

5.进入高浓度或通风不良的窒息环境作业或抢救前，应进行有效通风换气，通风量不少于环境容量三倍，戴防护面具，并有人保护。高浓度H2S、HCN环境短期作业，除上述措施外，可口服4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)180mg和对氨基苯丙酮(PAPP)90mg，进行预防，20分钟即显效。4DMAP作用快、药效短;PAPP作用慢，药效持久。

(二)窒息的现场急救

窒息抢救，关键在及时，要重在现场。

1.尽快将患者救离窒息环境，吸入新鲜空气。

2.观察生命体征。呼吸停止者，即行人工呼吸，给予呼吸兴奋剂。

3.窒息伴肺水肿者，给予糖皮质激素。

(三)控制并发症

1.预防H2S中毒性肺水肿的发生发展。早期、足量、短程使用激素。

2.预防CO中毒性脑水肿和迟发性神经精神后发症，作高压氧治疗或面罩加压给氧。

3.对角膜溃疡等进行对症处理。