麻醉学专业知识：局麻药的不良反应、临床表现及治疗方法

今天查字典公务员卫生人才网整理麻醉学专业知识关于局麻药的不良反应、临床表现及治疗方法，内容如下：

1.毒性反应：

(1)中枢神经系统毒性：轻度表现为眩晕、多言、无理智及定向障碍，同时血压升高，脉压变窄;中度表现为惊恐、烦躁不安，血压明显升高，但脉搏趋于缓慢，并有缺氧和脊髓刺激症状;重度表现为神志丧失，面部及四肢肌震颤发展为阵挛性惊厥、抽搐，如不处理，因呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰竭而死。

(2)心血管系统毒性：轻度表现血压升高，心率增快;重度表现为心肌收缩力减弱、心输出量减少，血压下降，心律失常，心率缓慢甚至心搏骤停。

治疗方法：停药、吸氧，保证气道通畅;轻度毒性反应静注地西泮0.1mg/kg，以预防和控制抽搐;出现抽搐和惊厥，应采用硫喷妥钠、咪达唑仑及丙泊酚静注;惊厥反复发作，静注琥珀胆碱，行快速气管插管及人工呼吸;出现低血压可用麻黄碱和去氧肾上腺素，心率缓慢用阿托品静推，心跳骤停立即行心肺复苏。

2.过敏反应：是指再次使用少量局麻药后，引起的严重不良反应。酯类局麻药发生较多。轻者皮肤斑疹、血管性水肿;重者呼吸道黏膜水肿，支气管痉挛，呼吸困难，甚至血管神经性水肿及循环虚脱，危及病人生命。

治疗方法：立即皮下或静注肾上腺素0.2-0.5mg，然后给予肾上腺皮质激素及抗组胺药。

3.局部神经毒性反应：局麻药浓度过高，使用不合适的助溶剂和防腐剂均可造成神经损伤。

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