普通外科学考研辅导：上消化道大出血的鉴别诊断处理原则

查字典公务员考研普通外科辅导名师结合多年的辅导经验和历年真题考察的考点，系统的整理了一套普通外科相关的考研辅导资料。详细内容如下：

上消化道大出血的鉴别诊断处理原则

1、引起上消化道大出血的原因不包括

A、胃十二指肠溃疡

B、慢性胃炎

C、门静脉高压症

D、出血性胃炎

E、胃癌

2、男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定。出血停止，为明确出血原因首选的检查是

A、选择性腹腔动脉造影

B、B超检查

C、纤维胃镜检查

D、肝功能化验

E、钡餐检查

3、近年来，对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，从造影剂溢出的部位来明确出血的部位，但这种检查仅限于

A、正在出血的病例

B、出血已停止的病例

C、任何病例

D、胃癌并出血病例

E、出血性胃炎病例

4、在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

5、女，38岁，呕血2小时人院，共出血约800ml,行钡餐诊为胃溃疡，经输血600ml,仍有大量呕血，血压降压7.3~10kpA,精神烦躁，此时应选择的首要治疗是

A、应用止血药物

B、胃肠减压

C、钡餐检查

D、手术探查

E、输液

6、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于

A、胃大弯

B、胃底后壁

C、胃体后壁

D、胃小弯或十二指肠后壁

E、十二指肠球部前壁

7、食管胃底静脉曲张大出血时，应用三腔二囊管如出血停止应

A、先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察24~48小时

B、先排空食骨气囊，后排空胃底气囊。再观察12~24小时

C、先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察36~48小时

D、先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察12~24小时

E、先排空食管气囊，后排空胃底气囊，拔除三腔二囊管

8、女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日固黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛肝区有叩痛，其黑便原因最可能为

A、出血性胃炎

B、胃癌出血

C、胆道感染出血

D、十二指肠溃疡出血

E、出血性肠炎

9、上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是

A、纤维胃镜楦查

B、胃肠钡剂检查

C、选择性动脉造影

D、胃液分析

E、大便潜血试验

10、男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压10/8kpA,心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是

A、头低位和吸氧

B、积极开放静脉，补充血容量

C、去甲肾上腺素胃管点滴

D、应用升压药物静脉点滴

E、冰盐水洗胃

答案

1、B 2、C 3、B 4、C 5、B

6、D 7、B 8、C 9、A 10、B