《药学综合知识与技能》知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病

2016-08-26 11:08:55

　　2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日)，相信考生朋友们已经开始准备复习了吧，中国医考网小编在这里为大家搜集整理了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　考点一临床基础

　　冠心病临床分型

　　粥样硬化性心脏病

　　【指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病(CHD)】无症状性心肌缺血型

　　心绞痛型稳定型心绞痛

　　不稳定型心绞痛急性冠脉综合征(ACS)

　　心肌梗死型非ST段抬高型心肌梗死

　　ST段抬高型心肌梗死

　　缺血性心肌病性

　　猝死型

　　1.心绞痛的分类(稳定型与不稳定型)与临床表现

　　(1)胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感或仅觉胸闷，但不是针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。

　　(2)发作常由体力劳动或情绪激动所诱发。

　　(3)稳定型心绞痛：一般持续数分钟至十余分钟，多为3～5分钟，很少超过半小时。

　　不稳定性心绞痛：持续时间更长，可达数十分钟，甚至更长，胸痛在休息时也可发生。

　　(4)一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。

　　2.急性心肌梗死的临床表现

　　(1)非ST段抬高型心肌梗死的临床表现：同不稳定性心绞痛。

　　(2)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)

　　定义：急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

　　原因：在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成，导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

　　3.急性心肌梗死的治疗原则

　　STEMI强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。

　　治疗原则：尽快恢复心肌的血液灌注(到达医院后30分钟内开始溶栓，或90分钟内开始介入治疗)，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。

　　考点二药物治疗

　　1.心绞痛的药物治疗原则

　　(1)稳定型心绞痛：发作时立刻休息;缓解期调整生活方式，避免各种诱因。

　　(2)不稳定型心绞痛：即刻缓解缺血和预防严重不良后果(即死亡或心肌梗死或再梗死)。

　　2.治疗稳定型心绞痛的药物合理使用

　　(1)发作时的药物治疗：硝酸酯制剂

　　①硝酸甘油0.25-0.5mg，舌下含服，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。②硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。

　　(2)缓解期的治疗

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