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《药学综合知识与技能》知识点：高血压
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高血压
考点一 临床基础
1.定义、分类及不良预后
高血压定义：未使用降压药物的情况下，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。常见症状有头痛、头晕、心悸。
血压水平分类和定义
分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
正常血压120和80
正常高值120～139和/或80～89
高血压140和/或90
1级高血压(轻度)140～159和/或90～99
2级高血压(中度)160～179和/或100～109
3级高血压(重度)180和/或110
单纯收缩期高血压140和90
注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。
2.治疗原则
目前一般主张血压控制目标值应140/90mmHg。
(1)小剂量 (2)优先选择长效制剂 (3)联合用药 2级以上高血压方需联用药。
(4)个体化
考点二 药物治疗
1.降压药物的合理使用
常用的各种降压药名称剂量及用法
口服降压药物主要不良反应(禁忌症)特点及适应症
钙通道阻滞剂二氢吡啶类，显著降低脑卒中风险。
尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
二氢吡啶类踝部水肿，头痛，潮红
氨氯地平
硝苯地平
非二氢吡啶类房室传导阻滞，心功能抑制(2~3度房室传导阻滞)
维拉帕米
地尔硫卓
利尿药吲达帕胺可明显减少脑卒中再发危险。
小剂量氢氯噻嗪对代谢影响很小，与其他降压药(尤其ACEI或ARB)合用可显著增加后者的降压作用。
尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者。
噻嗪类利尿药血钾减低，血钠减低，血尿酸升高(痛风)
氢氯噻嗪
吲哒帕胺
袢利尿药血钾减低
呋噻米
保钾利尿药血钾增高
阿米洛利
氨苯蝶啶
醛固酮拮抗剂
螺内酯血钾增高，男性乳房发育
-受体阻断剂支气管痉挛，心功能抑制(2~3度房室传导阻滞，哮喘，慢阻肺)尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
美托洛尔、比索洛尔对1受体有较高选择性，可保护靶器官、降低心血管事件风险。
长期应用者突然停药可发生反跳现象，称之为撤药综合征。
比索洛尔
美托洛尔
-受体阻断剂直立性低血压不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生。最好使用控释制剂。
直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。
多沙唑嗪
哌唑嗪
特拉唑嗪
，阻断剂直立性低血压，支气管痉挛
卡维地洛
阿罗洛尔
ACEI类咳嗽(硫酸亚铁可缓解)，血钾升高，血管性水肿(双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女)具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。
尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病、肾病、代谢综合征、蛋白尿。
卡托普利
依那普利
雷米普利
培哚普利
ARB类血钾升高(双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女)
氯沙坦
缬沙坦
替米沙坦
坎地沙坦
其他药物
利血平抑郁，心动过缓，消化性溃疡
可乐定低血压，口干，嗜睡
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