执业药师备考考点：处方审核

2014年执业药师考试药理学考点，中国医考网为您整理编辑

审核资质：

取得药学专业技术职务任职资格(执业药师)者方可从事处方调剂工作。取得执业医师资格者方可开具处方。

审核内容：

药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。其中包括处方类型(麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方)、处方开具时间、处方的报销方式(公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等)、有效性、医师签字的规范性等。

审核用药适宜性：

药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;

2.处方用药与临床诊断的相符性;

3.剂量、用法和疗程的正确性;

4.选用剂型与给药途径的合理性;

5.是否有重复给药现象;

6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;

7.其他用药不适宜情况。

处方审核结果分类：

处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常 处方。

(一)有下列情况之一的，应当判定为不规范处方

1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;

2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;

3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);

4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的;

5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;

6.未使用药品规范名称开具处方的;

7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;

8.用法、用量使用遵医嘱、自用等含糊不清字句的;

9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;

10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;

(二)有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方

1.适应证不适宜的;

2.遴选的药品不适宜的;

3.药品剂型或给药途径不适宜的;

4.无正当理由不首选国家基本药物的;

5.用法、用量不适宜的;

6.联合用药不适宜的;

7.重复给药的;

8.有配伍禁忌或者不良相互作用的;

9.其他用药不适宜情况的。

(三)有下列情况之一的，应当判定为超常处方

1.无适应证用药;

2.无正当理由开具高价药的;

3.无正当理由超说明书用药的;

4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的

处方适宜性审核要点举例：

(一)处方用药与临床诊断的相符性

处方用药须与临床诊断密切相符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。药师应审查处方用药与临床诊断的相符性，即加强合理用药的监控。处方用药与临床诊断不相符的典型情况如下。

1.非适应证用药

2.超适应证用药

3.撒网式用药

4.盲目联合用药

5.过度治疗用药

6.有禁忌证用药

(二)药物剂量、用法

(二)药物剂量、用法

剂量即药物治疗疾病的用量。剂量基本以国际单位制(sI)表示。重量常以kg(千克)、g(克)、 mg(毫克)、g(微克)、ng(纳克)、Pg(皮克)6级计量单位表示;容量常以L(升)、ml(毫升)、1(微升)3级计量单位表示。

但一部分抗菌药物、性激素、维生素、凝血酶及抗毒素，由于效价不恒定，只能靠生物检定与标准品比较的方法来测定，因此，采用特定的Iu(国际单位)或u(单位)表示剂量。

(三)剂型与给药途径

(四)是否有重复给药现象

(五)对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定

药物相互作用和配伍禁忌：

药物相互作用和配伍禁忌也属于用药适宜性内容，鉴于这部分内容层次较多、篇幅较大，所以将其从用药适宜性项下独立出来，详述如下。

(一)药物相互作用的含义

药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化。

(二)药物相互作用对药效学的影响

1.作用相加或增加疗效

2.减少药品不良反应

3.敏感化作用一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。

4.拮抗作用

5.增加毒性或药品不良反应

(三)药物相互作用对药动学的影响

(四)药物理化配伍禁忌

药物理化配伍禁忌，主要表现在静脉注射、静脉滴注及肠外营养液等溶液的配伍方面。

(五)药理配伍禁忌

指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。

(六)化学药与中成药的联合应用

1.化学药与中成药联合应用的优势

2.中成药、化学药合用的基本原则

3.规避药物配伍禁忌任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应利弊权衡，避免盲目同服。