护士资格考试12月28日每日一练

2017年护士资格考试越来越近了，想要考过还是要认真备考，踏踏实实地练习，中国医考网整理了护士资格考试12月28日每日一练，供广大考生参考。

专业实务部分

(1～4共用题干)患者男，诊断为急性白血病，遵医嘱给予环磷酰胺静脉滴注20分钟后，患者主诉输液处疼痛，护士小丽见输液处肢体肿胀

1.护士小丽首先应( D )。

A.减慢低速继续滴注

B.减慢低速后，局部热敷

C.避免血液流出，应直接拔针

D.停止输液，连接注射器，边抽吸边拔针

E.给液体加温

1.【答案】D。解析：化疗药物外渗后，应立即停止输液，连接注射器，边抽吸边拔针。

2.护士小丽后续的护理措施不包括( C )。

A.局部利多卡因注射封闭

B.局部冷敷

C.局部热敷

D.遵医嘱用拮抗剂

E.抬高患肢，减轻肿胀

2.【答案】C。解析：化疗药物外渗后应给予冷敷，避免血管扩张引起药物扩散。

3.护长得知此事后，对小丽关于输注化疗药物的教育不应包括( E )。

A.输液前要确保静脉通路通畅

B.静脉穿刺前应连接生理盐水

C.输液过程中要多巡视

D.告知患者化疗药物常有消化道副作用，宜清淡饮食

E.输注完化疗药物可以直接拔针，次日不再使用

3.【答案】E。解析：输注化疗药物后应先用生理盐水冲洗后再拔针，避免局部皮肤刺激。

4.患者输液后频繁呕吐，关于该患者的说法错误的是( B )。

A.告知患者化疗前后2小时内不应进食

B.为了保证营养，坚持化疗，患者宜坚持进食

C.告知医生该患者的反应，及时给予止吐药

D.呕吐时，保持患者呼吸道通畅，防止窒息

E.必要时可每6小时重复给予止吐药，保证血药浓度

4.【答案】B。解析：剧烈呕吐的患者应暂停或者暂缓进食，为了防止呕吐，化疗前后2小时不应进食。

(5～7共用题干)患者女，28岁，诊断为急性白血病，经治疗后症状体征消失，外周血象无幼稚细胞，出院回家疗养，近日头晕、有呕吐、感觉视物不清、偶有抽搐。

5.该患者最可能发生了( A )。

A.中枢神经系统白血病

B.白血病复发

C.白血病恶化

D.颅内压增高

E.脑栓塞

5.【答案】A。解析：该患者最可能发生了中枢神经系统白血病，常发生于白血病缓解期，因化疗药物难以穿过血脑屏障，杀死中枢神经内的白血病肿瘤细胞，故缓解期最易发生中枢神经系统白血病。

6.对于该情况的治疗首选进行( D )。

A.更换化疗药物

B.加大化疗药物剂量

C.进行造血干细胞移植

D.鞘内注射化疗药物

E.头部放射疗法

6.【答案】D。解析：发生中枢神经系统白血病首选鞘内注射化疗药物疗法。

7.鞘内注射常选用的化疗药物有( A )。

A.甲氨蝶呤

B.泼尼松

C.-干扰素

D.654-2

E.万古霉素

7.【答案】A。解析：鞘内注射常用的化疗药物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷等，泼尼松为糖皮质激素类药物，感染苏为抗病毒药物，654-2为山莨菪碱，阵痛、解痉的药物，万古霉素为抗生素。

(8～11共用题干)患者女，21岁，诊断为急性白血病，红细胞2.21012/L，白细胞18109/L，血小板25109/L，因家庭经济条件不好，欲放弃治疗，与家属争执过程中，突发剧烈头痛，呕吐，血压162/94mmHg，视物不清，左侧肢体活动障碍。

8.请问该患者最可能发生了什么( A )。

A.颅内出血

B.眼底出血

C.脑血栓形成

D.血栓脱落导致脑栓塞

E.脑血管痉挛

8.【答案】A。解析：结合该患者的血液检查结果25109和临床表现，该患者最可能发生了颅内出血。

9.此时，患者宜采取哪种体位( E )。

A.中凹卧位

B.头低足高位

C.右侧卧位

D.左侧卧位

E.头高足低位

9.【答案】E。解析：颅内出血的患者颅内压增高，因此需给予头高足低位，以促进脑脊液回流，降低颅内压。

10.对于该患者的护理措施，哪项不正确( D )。

A.头部置冰袋

B.高流量吸氧

C.保持呼吸道通畅

D.禁用脱水治疗药

E.保持静脉通路通畅

10.【答案】D。解析：对于颅内出血，颅内压增高的患者，可给予甘露醇快速静脉滴注，脱水利尿，以降低颅内压，故可以给予脱水治疗药物。

11.对于该患者的心理护理不正确的是( A )。

A.告诉医生给该患者选择便宜的药物

B.与患者沟通，帮助患者建立治疗的信心

C.与家属沟通，告知其保持患者情绪平稳的重要性

D.不要在患者面前催促家属交费

E.与护士长沟通，寻求社会帮助

11.【答案】A。解析：护士可以向医生反应情况，但是不应该干预患者用药。

实践能力部分

1.以下哪项与白血病的发病无关( E )。

A.药物因素

B.病毒因素

C.放射因素

D.化学因素

E.免疫功能亢进

1.【答案】E。解析：白血病的发病因素包括药物因素如保泰松、氯霉素等;病毒因素如EB病毒、HIV病毒;放射因素如X射线;化学因素如苯类;遗传因素等。

2.以下有关鞘内注射化疗药物的说法，不正确的是( C )。

A.病人取头低抱膝侧卧位

B.应严格执行无菌操作

C.推注药物速度要快

D.注射后病人需去枕平卧4～6小时

E.注意观察有无化脓性脑膜炎的症状

2.【答案】C。解析：鞘内注射化疗药物，推注药物速度要慢。

3.慢性再生障碍性贫血首选药物是( A )。

A.丙酸睾酮

B.地塞米松

C.环磷酰胺

D.环孢素

E.促红细胞生成素

3.【答案】A。解析：慢性再生障碍性贫血首选药物是丙酸睾酮。环孢素、地塞米松、促红细胞生成素可用于重型再生障碍性贫血。

4.患者，女，27岁。诊断为ITP入院。血常规：红细胞3.31012/L，血红蛋白80g/L，白细胞4.5109/L，血小板18109/L。此时最危险的并发症是( C )。

A.贫血

B.心力衰竭

C.颅内出血

D.失血性休克

E.感染

4.【答案】C。解析：正常血小板(100～300)109/L，该患者血小板18109/L，远远低于正常值，此时最危险的并发症是颅内出血。

5.急性特发性血小板减少性紫癜的表现不包括( E )。

A.发热

B.皮肤出血

C.胃肠道出血

D.泌尿道出血

E.脾大

5.【答案】E。解析：急性特发性血小板减少性紫癜患者可有各部位出血，但常无脾大。

6.患儿，7个月，纯母乳喂养，未添加辅食。近来面色苍白、精神状态差，考虑可能为贫血。该患儿最有可能发生哪种类型贫血( C )。

A.失血性贫血

B.溶血性贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.地中海性贫血

6.【答案】C。解析：婴儿生长发育快，对铁的需要量相对增加，应在4个月后逐步添加辅食。

7.患儿，2岁。诊断缺铁性贫血，血红蛋白80g/L。患儿此时更应该选用以下那种食物( D )。

A.白菜、菠菜

B.苹果、桔子

C.海带、紫菜

D.动物肝脏、肉类

E.豆制品

7.【答案】D。解析：动物肝脏、肉类含铁更高，更有利于改善缺铁性贫血。

8.患儿，7个月，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，以下病因可能是( C )。

A.铁相对缺乏

B.维生素B6缺乏

C.叶酸缺乏

D.锌相对不足

E.钙相对不足

8.【答案】C。解析：营养性巨幼红细胞性贫血主要由维生素B12缺乏和叶酸缺乏造成。

9.白血病患者输血宜选择( E )。

A.浓缩红细胞

B.白细胞浓缩悬液

C.血浆

D.库存血

E.新鲜血

9.【答案】E。解析：白血病患者输血宜选择新鲜血。

10.急性白血病患者出血最主要的原因是( B )。

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.凝血因子减少

D.血小板功能障碍

E.红细胞减少

10.【答案】B。解析：急性白血病患者出血的原因与血小板减少，凝血因子减少、血小板功能障碍等都有一定关系，最主要的原因是血小板减少。

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