医学基础知识考试题库：细胞、组织的适应、损伤和修复

病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天查字典公务员卫生人才网通过整理医学基础知识考试题库中关于细胞、组织的适应、损伤和修复。重点内容总结如下：

一、适应性改变：

1.萎缩(小)：细胞的体积缩小;

2.肥大(大)：细胞的体积增大;

3.增生(多)：实质细胞的数量增多;(如：甲状腺肿大、瘢痕)

4.化生(变)：最常见，约占70%。一种成熟细胞变成另一种成熟细胞。

①支气管柱状上皮化生为鳞状上皮，即支气管肺癌;

②子宫颈柱状上皮被子宫颈管粘膜鳞状上皮取代，即宫颈癌;

③间叶组织的幼稚成纤维细胞转变为成骨细胞或成软骨细胞，即骨化性肌炎，为间叶组织化生;

④结缔组织化生为骨、软骨和脂肪组织，即结缔组织化生;

⑤慢性萎缩性胃炎时胃的粘膜上皮化生为肠粘膜上皮，即肠上皮化生。

注意：适应性改变没有机化、再生。

二、损伤(变性、死亡)

(一)变性：可逆的。

1.细胞水肿(又称水变性)：细胞损伤后最早、最常见的改变。

①机制：钠钾泵被抑制;

②电镜下可以看到肿胀的线粒体内质网;

③最常见于病毒性肝炎，又称气球样变。

2.脂肪变性：空泡 = 脂肪变性

主要是甘油三酯的蓄积;

①甘油三酯蓄积在肝脏，又称脂肪肝最常见;

②如果甘油三酯蓄积在心脏;心肌呈红黄色斑纹，称虎斑心

③电镜下可看到大小不等的空泡。

注意：脂肪变性一定是甘油三酯蓄积在非脂肪细胞里，才会有脂肪变性。

3.玻璃样变：即蛋白质的蓄积：

(1)细胞内玻璃样变：最常见。

①肾小管的上皮细胞蓄积大量蛋白质(原尿蛋白)，形成玻璃小滴(小体);

②浆细胞的胞质网蓄积大量蛋白质(免疫球蛋白)，形成Rusell小体;

③酒精肝的肝细胞蓄积大量蛋白质(前角蛋白)，形成Mallory小体。

(2)结缔组织玻璃样变：纤维 = 结缔组织玻璃样变

最重要是胶原蛋白的蓄积，形成**纤维，最终形成瘢痕组织。

(3)血管壁玻璃样变：细动脉 = 血管壁玻璃样变

主要发生在细动脉，血浆蛋白渗入血管壁，又称细动脉硬化。最常见的疾病是高血压。

4.病理性色素沉着(有颜色物质的蓄积)：如含铁血黄色、脂褐素沉着。

含铁血黄色容易沉着于心衰细胞内;

脂褐素容易沉着于心、肝、肾细胞内。

5.病理性钙化：在骨和牙齿以外的组织内出现固体钙盐的沉积。

(二)细胞坏死：不可逆的。

细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志;有核固缩、核碎裂、核溶解。

1.坏死的类型：

(1)凝固性坏死：最常见，主要见于心、肝、脾、肾等实质器官;

①注意：脑、肺不会发生凝固性坏死;

②彻底的凝固性坏死：干酪样坏死(见于结核)。

(2)液化性坏死：主要见于脑、脊髓、胰腺。(油多的地方)

(3)纤维素样坏死：主要见于风湿病、SLE、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进性高血压。

(4)坏疽：在坏死的基础上出现腐败菌的感染。(坏疽 = 坏死 + 腐败菌感染)

①干性坏疽：好发于四肢末端;

②湿性坏疽：好发于肺、肠、子宫等与外界相通的脏器;

③气性坏疽：好发于肌肉深层。

2.凋亡：单个细胞的主动性死亡。

①凋亡的特点：不自溶、不引起急性炎症反应;

②凋亡的重要形态学标志：Caspases被激活。

三、细胞组织的修复

1.再生：不留疤的修复。周围同种细胞的增殖与修复。

(1)再生的分类：完全再生(骨折愈合、肝细胞的点状坏死)、不完全再生;

(2)再生细胞的分类：

表皮造血再生强、肝胰小平最稳定、神经心肌到永久。

①不稳定细胞：再生能力强。如表皮细胞、造血细胞;

②稳定细胞：平时处于静止期，只有在受到损伤后才增生修复。肝脏、腺体、小肠、平滑肌细胞;

③永久性细胞：永远不会再生的细胞。如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞。

2.肉芽组织修复：留有疤痕的修复。

肉芽组织的组成：成纤维母细胞、新生毛细血管和炎性细胞。

3.创伤的愈合：

3天肉芽组织形成;

5至7天胶原纤维形成;

数月后线状瘢痕形成。

注意：

肉芽肿与肉芽组织：没有任何关系。

肉芽组织：由新生毛细血管以及增生的成纤维母细胞构成，并伴有炎症细胞浸润;

肉芽肿：由巨噬细胞及其衍生细胞(上皮样细胞、多核巨细胞)的聚集，伴或不伴其它炎症细胞的出现。是一种慢性特异性炎症。