医疗招聘考试：诊断学之心脏各瓣膜区听诊杂音特点及常见疾病考点

心脏各瓣膜区听诊杂音特点及常见疾病是诊断学学的重点内容，也是事业单位考试常见的考点，以下题为例，查字典公务员教育专家经过归纳，把这些常见的考点总结出来，助力考生，提高备考效率。

【真题回顾】

【例题】一女性患者，头晕。乏力，心悸一年,查体;心尖搏动呈抬举性，心尖区收缩期隆隆样杂音3/6级，不传导，胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音4/6级向颈部传导并有收缩期震颤，该患者最可能诊断为：( )。

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

【正确答案】C

【查字典公务员解析】根据心尖区收缩期杂音，可初步判定为二尖瓣疾病，但根据病例提示，在收缩期隆隆样杂音并未传导，故不能诊断为二尖瓣关闭不全。而胸骨右缘第二肋间收缩期的喷射性杂音提示主动脉瓣区出现疾患，超过3/6级并向颈部传导，伴有收缩期震颤，可诊断为主动脉瓣狭窄。

根据事业单位出题的规律，常考的知识点主要有以下几点：

一、收缩期各瓣膜区器质性杂音的特点

瓣膜区	杂音特点	临床意义
二尖瓣区	吹风样、粗糙杂音，3/6级以上，响亮高调，占据整个收缩期，可遮盖第一心音，向左腋下传导。	风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂
主动脉瓣区	喷射性、粗糙杂音，收缩中期递增递减型，伴有震颤，向颈部传导，伴A2减弱	主动脉瓣狭窄
肺动脉瓣区	喷射性、粗糙杂音，3/6级以上，伴有震颤	肺动脉瓣狭窄
胸骨左缘第3、4肋间	响亮、粗糙杂音，全期收缩，伴有震颤	室间隔缺损

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二、舒张期常见杂音特点及临床意义

瓣膜区	杂音特点	临床意义
二尖瓣区	舒张中，晚期隆隆样杂音，心尖部最响，伴有震颤	风湿性心脏病二尖瓣狭窄
主动脉瓣区	叹息样、递减型，出现于舒张早期，胸骨左缘第3、4肋间最清晰，沿胸骨左缘向下传导，坐位前倾、深呼气时易听到	主动脉瓣关闭不全

三、解题思路