医疗卫生招聘考试医学基础知识重要考点：血细胞的破坏-生理学

血细胞常因衰老而被破坏，但也可因意外和各种病理原因而被破坏。破坏的方式各种血细胞不尽相同，这与各种细胞功能不同有关。

1.红细胞的破坏

红细胞的平均寿命约为120天。在这期间，平均每个红细胞血管内循环流动约27km，在旅途中常常需要挤过去比它小的毛细血管及孔隙，因而不得不变形。当红细胞逐渐衰老时，细胞变形能力减退而脆性增加，在血流湍急处可因机械冲击而破损，在通过微小孔隙时也发生困难，因而特别容易停滞在脾和骨髓中被巨噬细胞所吞噬。事实上，任何组织都能使红细胞解体，这可从皮下出血的青紫块都会逐渐消失的事实证明。

红细胞在血管内破损而发生溶血，所释出的血红蛋白立即与一种血浆a2-球蛋白触珠蛋白结合;但溶血严重达到每100m1血浆有100mg血红蛋白时，血浆中的触珠蛋白已不够用，未能与触珠蛋白结合的血红蛋白将经肾从尿中排出。与触珠蛋白结合的血红蛋白虽不致被排出，但将被肝摄取，脱铁血红素转变为胆色素，铁则以铁黄素的形式沉着于肝细胞内。在脾内被吞蚀的衰老红细胞，经消化后，铁可再利用，而脱铁血红素也转变为胆色素，运送到肝处理。

例题：

原位溶血时红细胞破坏的主要部位是

A.肝脏

B.脾脏

C.血

D.骨髓

E.以上都不是

正确答案: D

2.血小板的破坏

血小板进入血液后，只在开始两天具有生理功能，但平均寿命可有7-14天。

在生理止血活动中，血小板聚集后本身将解体并释出全部活性物质;它也可能融入血管内皮细胞。这样看来，血小板除衰老破坏外，还可能在发挥其生理功能时被消耗。但是用51Cr或32P标记血小板观察其破坏的情况，发现血小板的破坏也随血小板的日龄而增多，即主要是衰老尔后被破坏。曾经对一些接受了抗凝处理的人进行观察，发现这时血凝过程虽被阻止，但血小板的寿命也不延长。这些事实，倾向于说明了平时的血管内凝血并不强(也可能这种凝血程度很小)，不致影响全部血小板的平均寿命。衰老的血小板是在脾、肝和肺组织中被吞噬的。

白细胞的寿命较难准确判断。因为，粒细胞和单核细胞主要是在组织中发挥作用的;淋巴细胞则往返循环于血液-组织液-淋巴之间，而且尚可增殖分化。一般来说，中性粒细胞在循环血液中停留8小时左右即进入组织，一般三、四天后将衰老死亡;若有细菌入侵，粒细胞在吞噬活动中可释出溶酶体酶过多而发生自我溶解，与破坏的细菌和组织片共同构成脓。

例题：

下列哪种是血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病

A.特发性血小板减少性紫癜

B.弥散性血管内凝血

C.白血病

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

正确答案:B