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临床医学知识库:妇产科学-“羊水过多”考点归纳

2015-10-16 11:10:38
查字典公务员网

妇产科学是医疗卫生事业单位招聘考试中,要求理解性记忆较高的内容,其中羊水过多是常考的知识点之一。查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多。发生率约为0.5%~1%。羊水量在数日内急剧增多,称为急性羊水过多;羊水量在数周内缓慢增多,称为慢性羊水过多。与胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等因素有关。B型超声检查AFV8cm或AFI25cm可作出诊断。处理取决于胎儿有无畸形、孕周大小及孕妇症状的严重程度。

其中病因有:

1.胎儿疾病;

2.多胎妊娠;

3.胎盘脐带病变;

4.妊娠合并症。

(一)羊水过多的临床表现

(1)急性羊水过多:较少见。多发生在妊娠20~24周。羊水迅速增多,子宮于数日内明显增大,产生一系列压迫症状。孕妇自觉腹部胀痛,行动不便,表情痛苦,因横膈抬高,出现呼吸困难,甚至发绀,不能平卧。检查见腹壁皮肤紧绷发亮,严重者皮肤变薄,皮下静脉清晰可见。巨大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。子宫明显大于妊娠月份,胎位不淸,胎心遥远或听不清。

(2)慢性羊水过多:较多见,多发生在妊娠晚期。数周内羊水缓慢增多,症状较缓和,孕妇多能适应,仅感腹部增大较快,临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状,如胸闷、气急,但能忍受。产检时宫高及腹围増加过快,测子宫底高度及腹围大于同期孕周,腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感觉子宫张力大,有液体震颤感、胎位不清,胎心遥远。

(二)羊水过多的处理

取决于胎儿有尤畸形、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度。

1.羊水过多合并胎儿畸形,应及时终止妊娠。

2.羊水过多合并正常胎儿

应寻找病因,积极治疗糖尿病、妊娠期高血压疾病等母体疾病。母儿血型不合者,必要时可行宫内输血治疗。

3.分娩期应警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生

若破膜后子宫收缩乏力,可静脉滴注低浓度缩宫素加强宫缩,密切观察产程。胎儿娩出后及时应用宫缩剂,预防产后出血发生。

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