医疗卫生招聘考试临床外科知识：重要考点之内痔分期及临床表现

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内痔的分期

临床通常按脱出情况将其分为4期。

1.Ⅰ期

仅以排便时出血、涌血或喷血，无疼痛及脱出。肛镜可见齿线上有肠黏膜下的红色突起、质软，有时表面有糜烂。

2.Ⅱ期

排便时有间歇性出血，用力时有痔块脱出，但能自行回纳。有感染则疼痛、下坠。

3.Ⅲ期

排便、用力、咳嗽、步行过久等痔块便脱出，不能自行回纳，须用手托回。

4.Ⅳ期

痔块长期脱垂在肛门外，不能回纳。

临床表现

1.好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。

2.主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。

3. 初期痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作; 中期痔核较大，隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。便后出血比初期减少;后期痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳，便血不多或不再出血。

4.一般无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等证。

5.一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。

例题：

肛门直肠疾病的好发部位下列哪项不正确?

A.截石位，内痔3、7、11点处

B.截石位，赘皮外痔6、12点处

C.截石位，血栓外痔3、9点处

D.截石位，混合痔3、7、11点处

E.截石位，肛裂3、9点处

正确答案：A